不孕的常见原因是什么？

1）产妇年龄：从历史上讲，在20世纪后期，女性在十几岁和二十多岁时受孕，当时与年龄相关的鸡蛋异常现象并不明显。然而，在现代时代，妇女将生育推迟到三十多岁和四十多岁，这导致了发现高龄产妇对卵子功能的不利影响。实际上，与年龄相关的女性不育症是当今最常见的不育原因。由于不明原因，随着女性年龄的增长，卵子数量迅速下降。而且随着年龄的增长，鸡蛋的质量或鸡蛋遗传上正常的可能性也会降低。因此，从一名妇女30多岁到40多岁，受孕的能力下降。妇女在45岁以后很少能生育。这适用于用卵子受孕的能力，但不能用供体卵子受孕。
 
2）排卵障碍：正常排卵和定期排卵或释放成熟卵对女性自然受孕至关重要。通常可以通过保存月经日历或使用排卵预测试剂盒来检测排卵。有许多可能影响女性正常排卵能力的疾病。影响排卵的最常见疾病包括多囊卵巢综合症（PCOS），性腺功能低下性腺功能减退症（来自大脑中的信号问题）和卵巢功能不全（源自卵巢问题）。如果您的周期不频繁或不规律，医生会检查您并进行适当的测试，以发现您可能遇到的问题，并提出适当的治疗方案。
 
3）输卵管阻塞（阻塞）：如前所述，包括衣原体，淋病或盆腔炎在内的性传播感染的病史可能会使女性易患输卵管阻塞。输卵管阻塞是不孕的原因，因为排卵卵不能被精子受精或无法到达子宫内膜腔。如果两个试管均被阻塞，则需要体外受精（IVF）。如果试管被阻塞并充满液体（称为输卵管积水），则建议在进行任何生育治疗之前，采用微创手术（腹腔镜或宫腔镜检查）将其取出或从子宫中阻塞/分离。
 
4）子宫肌瘤：肌瘤很常见（大约40％的女性可能患有肌瘤），仅存在肌瘤并不一定会导致不育。肌瘤有三种类型：1）浆膜下或子宫外延伸超过50％的肌瘤；2）壁内，其中大部分肌瘤在子宫肌肉内而子宫腔没有任何凹陷；3）黏膜下或肌瘤投射到子宫腔中。粘膜下肌瘤是一种类型，如果已明确证明肌瘤会降低怀孕率，大约降低50％，而去除则会使怀孕率翻倍。在某些情况下，只需去除粘膜下肌瘤即可解决不孕症。粘膜下肌瘤通常但并非总是如此，可导致重度经期或经期之间出血。关于壁内肌瘤还有更多争议，在较大的地方可能会造成影响并可能需要将其拆除。浆膜下肌瘤不影响妊娠。您的医生会仔细检查您，以确定您是否患有肌瘤以及是否需要切除。
 
5）子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是指由子宫内膜引起的子宫腔中的手指状生长，称为子宫内膜，这些异常很少与癌症有关（绝经前女性中<1％），但是息肉可以根据某些研究，最多可将生育率降低50％。通过微创手术宫腔镜切除息肉与妊娠率加倍有关。在某些情况下，只需去除息肉即可解决不育症。
 
6）影响精子功能的男性因素：男性因素不育是导致40-50％病例中不孕的一个致病因素，也是15-20％病例中不育的唯一原因。如果发现精液分析异常，通常首先要进行重复以确认异常。一旦确定，男性伴侣将被转介给生殖泌尿科医生，尤其是在异常严重的情况下。在某些情况下，生殖泌尿科医生可以通过建议某些生活方式的改变，激素治疗或手术来改善精液功能。但是，在大多数情况下，精子功能可能无法改善，因此任何尝试怀孕的行为都可能需要我们诊所进行其他治疗或处理。选项包括子宫内授精（也称为IUI）或通过胞浆内精子注射进行IVF（也称为ICSI）。
 
A.宫内授精是一个过程，通过该过程洗涤精子并准备将其放入子宫腔，从而绕过子宫颈并使较高浓度的活动精子更靠近试管和排卵卵。IUI至少需要一根开口管，并且精子异常不会很严重，否则精子将无法游动并受精。
B.胞浆内精子注射是一种清洗精液并准备将一个精子直接注射到体外受精过程中收集的每个卵中的过程。为了执行ICSI，通过一个小的吸管将一个鸡蛋固定，同时使用一根非常细的玻璃针将一个精子注入该鸡蛋中。该过程绕过了正常的受精过程，由于精子功能差，可能会受到影响。您的医生将仔细分析您的精液分析，并帮助您确定ICSI是否适合您。
 
7）子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是一种在子宫腔外发现与子宫腔或子宫内膜内衬细胞非常相似的细胞的疾病。在大约10％至5​​0％的育龄妇女中发现了它，并且可能与不育以及性交和/或月经期的疼痛有关。子宫内膜异位症通过产生炎症和疤痕而导致不孕，这不仅会导致疼痛，而且可能对卵，精子或胚胎产生有害影响。子宫内膜异位只能通过手术确认，通常是腹腔镜检查。如果发现子宫内膜异位症，则可以通过各种方法手术切除子宫内膜异位症，去除子宫内膜异位症可以减轻疼痛并提高自然受孕的能力。您的医生将根据仔细的病史，体格检查和超声检查来确定您是否有子宫内膜异位症的风险。
 
8）无法解释/其他：有时，完整的评估不能揭示不育的原因。这大约发生15％的时间。值得庆幸的是，即使不知道不孕的原因，各种不育治疗也可以克服阻碍怀孕的未知障碍，并最终导致健康婴儿的分娩。
 
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