对宫颈炎的认识

　　厦门妇产医院座谈，对宫颈炎的认识。性生活过频或习惯性流产，分娩及人工流产术等可损伤宫颈，导致细菌侵袭而形成炎症，或是由于化脓菌直接感染，或是高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道，或是阴道内放置或遗留异物感染所致。慢性宫颈炎多于分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起感染。慢性宫颈炎有多种表现。

　　什么是宫颈炎

　　宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈黏稠的黏液或脓性黏液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。

　　病因

      1.机械性刺激或损伤

　　宫颈炎的发生与性生活有关系，自然或人工流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成子宫颈损伤而导致炎症，成年女性应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染。

　　2.病原体感染

　　由于分娩、流产或手术损伤而导致宫颈炎发生。宫颈炎可以用一些专业的妇科药物进行治疗，病原体主要为：

　　(1)性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及支原体衣原体。

　　(2)内源**原体葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌等。

　　(3)其他原虫中有滴虫和阿米巴。

　　3.化学物质刺激

　　用高锰酸钾溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，都可引起宫颈炎。

　　4.阴道异物并感染

　　阴道异物感染引起宫颈炎。

　　临床

      表现1.急性宫颈炎

　　白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。

　　2.慢性宫颈炎

　　(1)白带增多有时为慢性宫颈炎的惟一症状。通常为黏稠的黏液或脓性黏液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。

　　(2)疼痛下腹或腰骶部经常出现疼痛，有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节，每于月经期、排便或性生活时加重，尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿子宫阔韧带底部蔓延，形成慢性子宫旁结缔组织炎，子宫颈主韧带增粗时疼痛更甚。每触及子宫颈时，立即引起髂窝、腰骶部疼，有的患者甚至可引起恶心，影响性生活。

　　(3)膀胱及肠道症状慢性子宫颈炎可通过**道播散或直接蔓延波及膀胱三角区或膀胱周围的结缔组织，因而膀胱一有尿液即有便意，出现尿频或排尿困难症状，但尿液清澈，尿常规检查正常。有些病例，炎症继续蔓延或经过连接子宫颈及膀胱三角区、输尿管的**径路，发生继发性尿路感染。肠道症状的出现较膀胱症状为少，有的患者在大便时感到疼痛。

　　(4)其他症状如月经不调、痛经、盆腔沉重感等。

　　治疗1.物理治疗

　　(1)电熨此法较简单。

　　(2)冷冻治疗是利用制冷剂，快速产生超低温，使炎症组织冻结、坏死、变性而脱落，创面经组织修复而达到治疗疾病的目的。

　　(3)激光治疗使用CO2激光器治疗，使炎症组织炭化、结痂，痂皮脱落后创面由新生的上皮覆盖。

　　(4)微波治疗微波是一种新型的物理疗法，当微波电极触压局部病变组织时，即在瞬间产生很小范围的高热而达到凝固的目的。

　　(5)波姆灯治疗波姆灯光疗仪是新的治疗宫颈炎症的仪器，术后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1个月。术后1～2个月复查。

　　(6)红外线凝结法乃用红外线照射，局部组织凝固、坏死、脱落，形成非炎性表浅溃疡，肉芽组织生长后终为新生鳞状上皮覆盖而治愈。此法副反应少，术后阴道流液较少，痂膜薄而脱落快。

　　2.药物治疗

　　(1)阴道冲洗可用1：5000高锰酸钾液在上药前冲洗阴道。

　　(2)局部上药①阴道冲洗后，可用10%～20%硝酸银用棉签蘸后涂于局部，每周上药1次，每疗程2～4次，上药后用生理盐水棉球轻擦局部。此法简单，适用于基层单位。②重铬酸钾液：此药有杀菌、消*的作用。本法简单，药液易于配制，用药量少，副反应少，便于携带，适用于基层单位或普查后。③地瑞舒林栓：隔天晚间外阴洗净后，将1栓放入阴道深部，共上药12次为1个疗程，上药完毕，于月经后复查。

　　3.免疫治疗。

　　厦门妇产医院提醒：定期检查，及时治疗，是预防宫颈疾病的**手段。