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子宫内膜异位症的症状及治疗

关注人气:发布时间:2019-08-26 16:08

  这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量月经而引起种种临床现象。

  1。发病机制尚未完全明了,以经血倒流种植﹑体腔上皮化生以及诱导学说为主导理论。2。子宫内膜在宫腔外需经粘附﹑侵袭和血管形成的过程,在种植、生长后发病,在位内膜的特质可能起决定作用。3。 异位内膜完成上述过程中,机体全身及局部免疫状态和功能,激素、细胞因子和酶等均起重要作用。4。 内异症有家族聚集性。5。 外界环境污染可能有一定影响。

  二、子宫内异症的临床症状

  (1)痛经和慢性盆腔痛:子宫内膜异位症的临床表现典型的症状为继发性痛经,并随局部病变的进展而渐进性加重,但并非所有患者都有如此典型的症状。

  (2)性交痛:子宫内膜异位症的临床表现约30%患者可出现性交痛的症状。多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者,性交时由于碰撞及子宫收缩和向上提升而引起疼痛,一般表现为深部性交痛,月经来潮前性交疼痛更明显。

  (3)月经异常:15%~30%患者有经量增多、经期延长或经前点滴出血。月经异常可能与病灶破坏卵巢组织,影响卵巢功能有关。部分患者可能与同时合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤有关。

  (4)不孕:内异症患者不孕率高达40%,而在不孕症患者中,约80%有异位症,其中20%患者有中度以上病变。

  (5)急腹痛:卵巢子宫内膜异位囊肿经常会由于经期囊内出血、压力增加而多次出现小的破裂,由于破裂后立即被周围组织粘连而仅造成一过性的下腹部或盆腔深部疼痛。

  治疗内异症的根本目的是“缩减和去除病灶,减轻和控制疼痛,治疗和促进生育,预防和减少复发”。治疗方法应根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及对生育要求等加以选择,强调治疗个体化。症状轻或无症状的轻微病变可选用期待治疗;有生育要求的轻度患者经过全面诊断评估后可以先给予药物治疗,重者行保留生育功能手术;年轻无生育要求的重度患者,可行保留卵巢功能手术,并辅以性激素治疗;症状及病变均严重的无生育要求者,考虑行性手术。

  (1)期待治疗 仅适用轻度内异症患者,采用定期随访,并对症处理病变引起的轻微经期腹痛,可给予于前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛、萘普生。布洛芬)等;希望生育者一般不用期待治疗,应尽早促使其妊娠,一旦妊娠,异位内膜病灶坏死萎缩,分娩后症状缓解并有望治愈。

  (2)药物治疗 包括抑制疼痛的对症治疔、抑制雌激素合成使异位内爽萎缩、阻断下丘脑-垂体-卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素治疗,适用于有慢性盆腔痛,经期痛经症状明显、有生育要求及无卵巢囊肿形成患者,采用使患者假孕或假绝经性激素疗法,已成为临床治疗内导症的常用方法,但对较大的卵巢内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质未明者,宜采用手术治疗。

  (3)手术治疗 适用于药物治疗后症状不缓解,局部病变加剧或生育功能未恢复者,较大的卵巢内膜异位囊肿者。腹腔镜手术是的手术方法,目前认为腹腔镜确诊、手术+药物为内异症的金标准治疗。

  子宫内膜异位症的注意事项,女性月经期要注意自身保暖,避免感寒着凉;月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动;女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流;月经期要做学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调; 随时调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。要学会自我调节心情开心一点,乐观积极向上的心哦。

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