阴道脱落细胞检查在诊断

　　阴道脱落细胞检查在诊断!阴道脱落细胞主要来自阴道上段及宫颈阴道部的上皮，它受卵巢激素的影响而呈周期性变化。阴道脱落细胞检查可以了解卵巢功能、雌激素水平的高低，判定有无排卵，对女性不孕症患者作为内分泌治疗的指征及检查治疗效果，以及预后的估计有一定的应用价值。

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　　1.阴道脱落细胞与体内雌激素和卵巢功能的关系。

　　体内雌激素水平检查指数，有下列三种。

　　(1) 阴道上皮细胞成熟指数(MT) 临床上常用，即三层阴道上皮细胞之百分比。定期作阴道涂片检查可了解雌激素水平的变化情况。

　　(2)致密核细胞指数(KI)

　　为阴道上皮表层细胞中致密核细胞所占的比例，即从视野中数100个表层细胞，如其中有30个致密核细胞，则为30%。指数越高.表示细胞越成熟。

　　(3) 嗜伊红细胞指数(EI) 即阴道上皮细胞浆嗜伊红染或红色的表层细胞百分数。指数愈高，提示上皮细胞成熟度愈高。

　　2.阴道脱落细胞采集及涂片方法

　　取标本前24，阴道内禁任何刺激，如性交，阴道冲洗或涂药等。取片所用的器械均应清洁消毒。采集时，病人取仰卧位，用窥器扩开阴道上段，在左右穹窿或后穹窿用小脚刮板刮取分泌物，涂于玻璃片，注意涂片时应取一个方向，以防损伤细胞;涂片不应过厚或过薄。之后将涂片放入95%酒精分隔缸内固定15，时间不宜太久，以免影响细胞核着色或引起核膨胀、破裂等。

　　正常阴道脱落细胞分为表层、中层，底层三层，其生长与成熟受卵巢激素(主要是雌激素)的影响，各层细胞在不同年龄、不同月经期的比例均不相同。

　　正常成熟过程是由副底层向中层、表层逐渐成熟;细胞形态逐渐由卵圆形到多角形或卷折，细胞浆逐渐由厚变薄变大，着色由嗜硷蓝染而变成嗜酸红染，细胞核逐渐由大变小。

　　3.卵巢功能的细胞学诊断标准可分为两种情况。

　　(1)雌激素低落 以底层细胞计数划分为四级：

　　雌激素度低落： 阴道上皮萎缩，脱落细胞都来自基底层。

　　雌激素高度低落： 阴道上皮严重萎缩，底层细胞约占40%以上，以副底层为主。

　　雌激素中度低落。 以中层细胞为主，底层细胞约占20～40%。

　　雌激素轻度低落： 细胞多为表层细胞，但无致密核细胞;底层细胞少，占20%以下。

　　(2) 雌激素影响 涂片中无底基细胞，以致密核表层细胞计数，也划分为四级：

　　雌激素轻度影响： 细胞全为表层细胞，致密核细胞约占20%以下。

　　雌激素中度影响大多数仍为表层细胞，但致密核嗜伊红细胞逐渐增多，占20～60%。

　　雌激素高度影响： 细胞全属表层，60～90%为致密核角化细胞。

　　雌激素度影响 致密核及嗜伊红表层细胞超过90%。

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