宫颈*，专家为您解答！

　　很多女性认为，女人真麻烦，一不小心得了妇科病，怎么办?不要怕， 厦门妇产医院专业为您解答!   厦门妇产医院是专业化平价妇科医院，集疾病治疗、疾病预防、妇科修复、健康体检、等多功能于一体，为女性提供全方位、高品质的医疗服务，是高层次、高标准的“妇产医院”。医院设施先进、科室齐全、环境整洁优美，具有人性化服务特色。医院技术实力雄厚，特邀国内知名妇科专家亲诊，医院各学科专家临床经验丰富、专业技术水平突出。并与多家著名医疗机构建立长期医疗、技术协作关系，定期开展专家专病会诊。
　　宫颈*是由什么原因造成的?

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　　1、与性生活、婚姻的关系性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈*的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈*发病率较正常妇女高6倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈*的机会较多。处女则很少患宫颈*。未婚及未产妇女患宫颈*的机会极少，多次结婚宫颈*的发病率也较高。多次分娩且围产期保护及分娩过程不好，也会增加宫颈*的发生率。但多次分娩不至于增加宫颈*的发生。
　　2、与配偶的关系有人认为丈夫包皮过长或包茎者其妻发生宫颈*的相对危险度较大。患有阴茎*或前列腺*或其前妻患宫颈*，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈*的机会增多。
　　3、病毒或真菌感染单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头*病毒、人巨细胞病毒以及真菌感染可能与宫颈*的发生有关。但究竟以哪一种病毒为主诱发或在哪几种病毒协同下易发生宫颈*等问题都尚未解决。
　　4、宫颈糜烂、裂伤与外翻由于子宫颈的生理和解剖上的缘故，容易遭受各种物理、化学和生物等因素刺激，包括创伤、激素和病毒等。
　　5、长期坐在一个地方或长时间不动弹的人会使毒素累积，例如：麻将棋牌活动、办公活动等。预防宫颈*需要多运动，便可以消除。这也是大多数的发病原因。
　　宫颈*的症状有哪些?

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　　1、早期多无症状：与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：
　　2、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
　　3、阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因*组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
　　4、晚期*的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢*痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，*后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
　　宫颈*如何进行预防?

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　　1.积极参加宫颈筛查：已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，**有可能早期发现宫颈病变。
　　2.通过病理检查确诊：当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈*的标准。
　　3.熟悉宫颈*早期征兆：接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈*的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。
　　4.不可对“宫颈炎”掉以轻心：宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈*或*前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈*的机会。
　　5.妊娠期间不要拒绝宫颈检查：妊娠期妇女合并宫颈*或*前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。
　　宫颈*的治疗方法有哪些?

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　　1、化学治疗：化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。以往都认为化学疗法对宫颈*的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。近年来随着新抗*药物的不断问世，给药途径的改进。
　　多种药物的联合应用等，在治疗宫颈*中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发*。化学药物能直接作用于**，有些药物还能增强放射治疗的生物效应。
　　2、空气负离子自然疗法：

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　　众多医学研究及临床实验证明：人体细胞电子被抢夺是万病之源，活性氧(自由基ORS)是一种缺乏电子的物质(不饱和电子物质)，进入人体后到处争夺电子，如果夺去细胞蛋白分子的电子，使蛋白质接上支链发生烷基化，形成畸变的分子而致*。
　　该畸变分子由于自己缺少电子，又要去夺取邻近分子的电子，又使邻近分子也发生畸变而致*。这样，恶性循环就会形成大量畸变的蛋白分子。这些畸变的蛋白分子繁殖复制时，基因突变，形成大量*细胞，*后出现*症。而当自由基或畸变分子抢夺了基因的电子时，人就会直接得*症。人体得到负离子后，由于负离子带负电荷，有多余的电子，可提供细胞缺失的电子，从而阻断恶性循环，*细胞就可防止或被抑制。
　　3、手术治疗

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　　Ⅰ级：筋膜外全子宫切除术。切开耻骨宫颈韧带，向外侧推开输尿管，切除全子宫。适用于CIN(宫颈上皮内*样病变)及早期间质浸润*，即Ⅰa1期宫颈*。
　　Ⅱ级：切除主韧带、宫底韧带内侧的一半及阴道壁上1/3。适用于宫颈微灶型浸润*，即Ⅰa2期宫颈*。
　　Ⅲ级：切除全部主韧带、宫底韧带及阴道壁上1/3。适用于宫颈*Ⅰb期及Ⅱa期。
　　Ⅳ级：切除输尿管旁组织、膀胱上动脉及阴道壁上3/4。适用于膀胱尚能保存的中央性复发*。
　　Ⅴ级：切除部分膀胱及输尿管远端。适用于复发*已侵入膀胱及输尿管远端者。
　
　　宫颈*需要做哪些检查

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　　1、HPV检查：HPV检查：HPV是指人乳头*状病毒，这是*常见的性传播疾病之一。某些类型的HPV可以导致子宫颈*，而每年有数以千计的妇女死于宫颈*的毒手。HPV的多重感染或称重叠感染，是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的HPV亚型。
　　在一般情况下，HPV感染是单一亚型感染，但在临床研究中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型感染即多重感染，这项检查技术对检出HPV6型和HPVl6型等研究发现妇女宫颈HPV的多重感染较为普遍存在。
　　2、TCT检查：TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上***的一种宫颈*细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防*细胞学检查对宫颈*细胞的检出率为**，同时还能发现*前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。
　　3、宫颈刮片检查：这是筛查早期宫颈*的重要方法。故又称“防*涂片”。报告形式主要为分级诊断及描述性诊断两种。目前中国多数医院仍采用分级诊断，临床常用巴氏分级分类法：
　　巴氏Ⅰ级：正常;
　　巴氏Ⅱ级：炎症，指个别细胞核异质明显，但不支持恶性，余均为ⅡA;
　　巴氏Ⅲ级：可疑*;
　　巴氏Ⅳ级：重度可疑*。
　　巴氏Ⅴ级：*。
　　4、子宫颈*的分期
　　第零期：指*细胞仍局限在子宫颈上皮区内。
　　一期：*细胞只局限在子宫颈部位。而从一期开始，*症已经开始有了侵犯的现象。
　　第二期：*细胞已经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。
　　第三期：*细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。
　　第四期：*细胞已经突破生殖器官部份，或是已经超过了骨盆腔的范围。
　　5、辅助检查
　　(1) 子宫颈刮片细胞学检查;是发现宫颈*前期病变和早期宫颈*的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防*普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。
　　使宫颈早期*的诊断阳性率大大提高，可达**以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈*好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移，取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外，还应从宫颈管处取材涂片，以免漏诊。但是要注意取材部位正确及镜检仔细，可有5%～l0%的假阴性率，因此，均应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。
　　(2) 碘试验：正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位*及浸润*区)均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。
　　(3) 宫颈和宫颈管活体组织检查：宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈**可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑*变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。
　　(4) 阴道镜检查：阴道镜不能直接诊断**，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈*的诊断准确率可达到**左右。阴道显微镜检查能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。
　　(5) 宫颈锥形切除术在活体组织检查：不能肯定有无浸润*时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位*，不能排除浸润*者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。
　　(6) 宫颈摄影：用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察;鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。
　　(7) 荧光检查法：利用*组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无*变。*组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。
　　(8) **生化诊断：通过学者临床研究发现，在宫颈*病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

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